Una revisión sistemática de la fusión de articulación sacroilíaca mínimamente invasiva utilizando una técnica transarticular lateral

Jake Heiney, MD, Robyn Capobianco, MA, Daniel Cher, MD. International Journal of Spine Surgery. 2015; 9: Article 40.

Jake Heiney, MD,1 Robyn Capobianco, MA,2 Daniel Cher, MD2

1 University of Toledo Medical Center, Toledo, Ohio, 
2 SI-BONE, Inc., San Jose, California

Una o más de las personas aquí mencionadas puede ser un anterior o actual empleado de SI-BONE, asesor pago, inversor, investigador de ensayos clínicos o beneficiario de subvenciones. Es posible que la investigación aquí descrita haya sido respaldada parcialmente o en su totalidad por SI-BONE.

Resumen

Antecedentes: Se ha publicado una cantidad de estudios asociados a la fusión mediante cirugía mínimamente invasiva (CMI) de la articulación sacroilíaca (SI) utilizando un abordaje transarticular lateral. En el presente documento incluimos una revisión sistemática y un metaanálisis para resumir las medidas operativas y los resultados clínicos informados en los estudios publicados sobre fusión de la articulación sacroilíaca mediante CMI.

Métodos: La revisión sistemática se llevó a cabo en cumplimiento con los estándares PRISMA. Se realizaron búsquedas en las bases de datos PubMed y EMBASE utilizando los términos sacroiliac joint (articulación sacroilíaca) y fusion (fusión). Se incluyeron artículos revisados por expertos en idioma inglés que informaron resultados clínicos en al menos 5 casos de fusión de la articulación sacroilíaca mediante CMI utilizando un abordaje transarticular lateral. Se llevó a cabo un metaanálisis de efectos aleatorios (Random Effects Meta-Analysis, RMA) en variables seleccionadas utilizando el método de DerSimonian y Laird, que incluyen las medidas quirúrgicas, el puntaje de dolor de la articulación sacroilíaca utilizando la escala visual analógica (VAS) (escala de 0-10) y el índice de discapacidad de Oswestry (Oswestry Disability Index, ODI). Se calcularon la media y los intervalos de confianza (IC) del 95%, y se evaluó la heterogeneidad. Otros hallazgos fueron resumidos cualitativamente.

Resultados: En total, 18 artículos cumplieron con los criterios de inclusión. Luego de considerar las cohortes solapadas, se extrajeron 12 cohortes únicas de 4 países, lo que dio un total de 432 sujetos. La media (rango) del RMA fue de 59 minutos (27-78) para el tiempo de procedimiento, 36.9 ml (10-70) para la pérdida estimada de sangre y 1.7 días (rango de 0-7) para el tiempo de hospitalización (Length of Stay, LOS). La media del RMA para el puntaje de dolor [IC del 95%] cayó 5.2 puntos a los 6 meses y 5.3 puntos a los 12 meses (puntaje de 8.1 en el período basal [7.8-8.4], puntaje de 2.7 [2.1-3.3] a los 12 meses), y se obtuvo un puntaje de 2.0 (1.4-2.5) a los 24 meses. El ODI cayó 31 puntos a los 12 meses (puntaje basal de 56.2 [51.0-61.5], puntaje de 30.7 [21.8-39.6] a los 6 meses, y puntaje de 25.1 [12.3-37.9] a los 12 meses). Algunas estimaciones indicaron una variación significativa entre los estudios y según los tipos de implantes utilizados. Otros resultados informados respaldaron los efectos positivos de la fusión de la articulación sacroilíaca.

Conclusión: Estudios publicados sobre la fusión de la articulación sacroilíaca mediante CMI con un abordaje transarticular lateral confirman sus características mínimamente invasivas con pérdida mínima de sangre y cortos períodos de tiempo en el quirófano, e indicaron mejoras constantes, rápidas, sostenidas y clínicamente significativas en los puntajes informados por los pacientes sobre el dolor en la articulación sacroilíaca, la discapacidad y la calidad de vida.