La Fusión Articular Sacroilíaca Abierta y la Mínimamente Invasiva: Una Comparación Multicéntrica

Graham Smith A*, et al. Annals of Surgical Innovation and Research. 2013;7:14.

Representación gráfica de los datos del artículo Resumen

Antecedentes: El dolor en la articulación sacroilíaca es una causa de lumbalgia que con frecuencia no se diagnostica adecuadamente, debido, en parte, a la falta de una patología visible en las radiografías y a síntomas que simulan otros trastornos relacionados con la espalda. La fusión de la articulación sacroilíaca abierta se ha venidorealizando desde la década de 1920. Esta técnica ha dejado de ser utilizada al introducirse opciones mínimamente invasivas. Hasta la fecha, no ha habido una comparación directa entre la fusión de la articulación sacroilíaca abierta y la obtenida mediante CMI.

Métodos: Se realizó un estudio multicéntrico, de cohortes retrospectivo comparativo de los pacientes que se sometieron a la fusión de la articulación sacroilíaca ya sea mediante una técnica de cirugía abierta, con una combinación de tornillos y cestas o mediante una técnica de cirugía mínimamente invasiva (CMI) con una serie de implantes de titanio triangulares recubiertos con spray de plasma de titanio poroso. Se recolectaron las mediciones quirúrgicas, incluido el tiempo de intervención quirúrgica, la duración de la hospitalización y la pérdida de sangre estimada (EBL, por sus siglas en inglés) junto con datos los demográficos y antecedentes clínicos, las complicaciones quirúrgicas y los puntajes de dolor a los 12 y 24 meses. Las mejoras en el dolor se compararon después de emparejar los valores según la edad y el sexo de los pacientes y luego de realizar el control de antecedentes de fusión de la espina lumbar con un análisis de la varianza en base a mediciones repetidas.

Resultados: Se obtuvieron los datos de 263 pacientes tratados por 7 cirujanos; 149 de ellos tratados con cirugía abierta y 114 tratados con fusión de la articulación sacroilíaca mediante CMI. En comparación con los pacientes que se sometieron a cirugía abierta, los pacientes que se realizaron la CMI eran 10 años mayores en promedio (edad media de 57 frente a 46) y el 69% de los pacientes eran de sexo femenino. Las mediciones quirúrgicas de CMI de la EBL, del tiempo de la intervención quirúrgica y de la duración de la hospitalización fue significativamente menor que en el caso de la cirugía abierta (p <0,001). El alivio del dolor, medido como el cambio a partir del valor basal hasta el mes 12 según la calificación de dolor VAS fue de 3,5 puntos menor en el grupo que se sometió a CMI en comparación con el grupo que se sometió a cirugía abierta (−6,2 frente a -2,7 puntos, p <0,001). Cuando se emparejaron por edad, sexo y antecedentes de fusión espinal lumbar anterior, los puntajes de dolor posquirúrgico en promedio fueron de 3,0 puntos (IC del 95%: 2,1 a 4,0) más bajos en el grupo que se sometió a CMI en comparación con el grupo que se sometió a cirugía abierta (rANOVA p <0,001).

Representación gráfica de los datos del artículo 

Conclusiones: En este estudio multicéntrico comparativo, los pacientes que se sometieron a una cirugía abierta o la fusión de la articulación sacroilíaca mediante CMI mostraron mejoras posquirúrgicas en el puntaje de dolor. En comparación con los pacientes que se sometieron a la cirugía abierta, los pacientes que se sometieron a la fusión de la articulación sacroilíaca mediante CMI tuvieron un alivio del dolor significativamente mayor y mediciones quirúrgicas perioperatorias más favorables.

Palabras Clave: Cirugía mínimamente invasiva, Articulación sacroilíaca, Artrodesis, Cirugía abierta

Lista Completa de Autores: 
Arnold Graham Smith es un consultor remunerado de SI-BONE Inc.
Robyn Capobianco es un empleado de SI-BONE, Inc.
Daniel Cher es un empleado de SI-BONE, Inc.
Leonard Rudolf es un consultor remunerado, con participación accionaria, beneficiario de una beca de investigación de SI-BONE. Realiza investigaciones clínicas para SI-BONE Inc.
Donald Sachs es un consultor remunerado y realiza investigaciones clínicas para SI-BONE Inc.
Mukund Gundanna es un consultor remunerado y realiza investigaciones clínicas para SI-BONE Inc.
A Nick Shamie consultor remunerado y tiene participación accionaria ene SI-BONE Inc.
Jeffrey Kleiner
Milan G. Mody

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