¿Con Qué Frecuencia la Lumbalgia no Proviene de la Espalda?

Sembrano JN*, Polly DW Jr**. Spine. 2009;34:E27-E32.

Resumen

Diseño del Estudio. Cohorte de series de casos consecutivos.

Objetivo. Determinar la frecuencia relativa con la cual la columna vertebral, la articulación sacroilíaca (SI) y la articulación de la cadera son, juntos, el generador de dolor principal entre los pacientes que acuden a una clínica de cirugía de columna debido a la lumbalgia.

Resumen de los datos de antecedentes. La identificación del generador de dolor primario en un paciente con lumbalgia es difícil. Las posibles fuentes de dolor incluyen la región lumbar, la articulación SI y la articulación de la cadera. No se han establecido bien sus frecuencias relativas entre los pacientes que se presentan en la clínica del cirujano de columna.

Métodos. Se examinaron a trescientos sesenta y ocho pacientes nuevos en la clínica del cirujano de columna durante un período de 10 meses. De estos, 289 (78,5%) informaron que principalmente padecían lumbalgia con o sin dolor en la pierna. Setenta y siete se habían sometido a una cirugía. Los 200 casos restantes fueron sometidos a todas las pruebas de diagnóstico, y también se les realizó el diagnóstico final.

Resultados. Ciento sesenta y cuatro (82%) tenían patologías de columna vertebral, pero solo 130 (65%) tenían patologías de la columna vertebral exclusivamente, mientras que 35 (17,5%) tenían una combinación de patologías de columna vertebral y de cadera y/o de la articulación sacroilíaca. Además, 16 (8%) tenían patologías de cadera y/o de la articulación sacroilíaca sin patologías de la columna vertebral. Veinte (10%) tenían una fuente de dolor indefinida. En total, 25 (12,5%) tenían patologías de cadera, y 29 (14,5%) tenían patologías de la articulación sacroilíaca.

Conclusión. De los pacientes que acuden a la clínica de un cirujano de columna debido a la lumbalgia, hasta el 25% puede tener a la cadera o la articulación sacroilíaca como fuente significativa de dolor y un 10% adicional seguirá teniendo una fuente de dolor indefinida incluso después de las pruebas de diagnóstico. Esto pone de relieve la necesidad de que los médicos tengan conocimiento sobre las fuentes de dolor diferentes a la columna vertebral y que busquen adecuadamente diagnósticos alternativos.

Palabras clave: lumbalgia, dolor de la articulación sacroilíaca, dolor de la articulación de cadera, lumbalgia no vertebral.

*Lleva a cabo investigaciones clínicas para SI-BONE Inc.
** El Dr. Polly es un investigador en un estudio de investigación clínica patrocinado por SI-BONE.  No tiene ningún interés financiero en SI-BONE.