Cost-effectiveness of Minimally Invasive Sacroiliac Joint Fusion (Relación costo-eficacia de la fusión mínimamente invasiva de la articulación sacroilíaca)

Cher DJ, et al. Cost-effectiveness of Minimally Invasive Sacroiliac Joint Fusion. Clinicoecon Outcomes Res. 2016:8:1-14.

Antecedentes: los trastornos de la articulación sacroilíaca (ASI) son comunes en pacientes con dolor lumbar crónico. Las opciones quirúrgicas mínimamente invasivas han demostrado ser un tratamiento eficaz para la disfunción crónica de ASI.

Objetivo: determinar la relación costo-eficacia de la fusión mínimamente invasiva de ASI.

Métodos: se utilizaron datos de dos ensayos clínicos prospectivos, multicéntricos para informar un modelo de decisión de Markov de costo-utilidad para evaluar la calidad de vida y los costos a 5 años luego de una fusión mínimamente invasiva de ASI utilizando un implante triangular de titanio o un tratamiento no quirúrgico. El análisis se realizó desde la perspectiva de un tercero. El modelo incorporó específicamente la variación en la utilización de recursos observada en el estudio aleatorio. Se realizaron múltiples análisis unilaterales y de sensibilidad probabilística.

Resultados: la fusión de ASI se asoció a una mejora en la calidad de vida de aproximadamente 0,74 años (QALYs, por sus siglas en inglés) a un costo de US$ 13.313 por QALY ganado. En múltiples análisis unilaterales de sensibilidad, todos los escenarios resultaron en una relación de costo-efectividad incremental (RCE) < $26.000/QALY. Los análisis de probabilidad mostraron un alto grado de certeza de que el máximo RCE para fusión de ASI era menor al límite seleccionado comúnmente de aceptabilidad (media RCE = $13.687, intervalo de confianza del 95% $5.162–$28.085). La fusión de ASI proporciona ahorro de costos potenciales por QALY ganado en comparación con el tratamiento no quirúrgico luego de una perspectiva de tratamiento mayor a 13 años.

Conclusión: en comparación con los tratamientos no quirúrgicos tradicionales, la fusión de ASI es una estrategia efectiva en función del costo y, en el largo plazo, en función del ahorro para el tratamiento de la disfunción de ASI debida a la sacroileitis degenerativa o al trastorno de ASI.

Palabras clave: análisis costo-eficacia, sacroileitis degenerativa, cirugía mínimamente invasiva, artrodesis de la articulación sacroilíaca, trastornos de la articulación sacroilíaca, disfunciones de la articulación sacroilíaca, cirugía de columna

Información del autor:

Daniel J Cher1
Melissa A Frasco2
Renée JG Arnold2,3
David W Polly4,5

  1. Clinical Affairs, SI-BONE, Inc., San Jose, CA, USA
  2. Division of Health Economics and Outcomes Research, Quorum Consulting, Inc., San Francisco, CA, USA
  3. Department of Preventive Medicine, Icahn School of Medicine at Mount Sinai, New York, NY, USA
  4. Department of Orthopaedic Surgery, University of Minnesota, Minneapolis, MN, USA
  5. Department of Neurosurgery, University of Minnesota, Minneapolis, MN, USA

Alguno de los autores o participantes del estudio puede ser un anterior o actual empleado de SI-BONE, consultor remunerado, inversor, investigador de ensayos clínicos o beneficiario de subvenciones. Esta investigación fue respaldada por SI-BONE. El Dr. Polly es investigador en un estudio de investigación clínica patrocinado por SI-BONE. No tiene ningún interés financiero en SI-BONE.