Dolor Articular Sacroilíaco después de la Fusión Lumbar y Lumbosacra

Liliang P-C, et al. Pain Medicine. 2011;12:565-570.

Resumen

Objetivo. El presente estudio se realizó para determinar si el dolor de la articulación sacroilíaca representa una fuente de dolor posible en los pacientes que se han sometido a fusiones lumbares o lumbosacras.

Diseño. Estudio de cohortes prospectivo.

Pacientes y Métodos. Entre junio de 2007 y junio de 2009, se evaluó el dolor de la articulación sacroilíaca en 130 pacientes que se sometieron a fusiones lumbares o lumbosacras. Se seleccionaron a cincuenta y dos pacientes en los que se obtuvieron hallazgos positivos en al menos tres de las pruebas de provocación de dolor de la articulación sacroilíaca para recibir bloqueos de diagnóstico dobles.

Medidas de resultados. Una respuesta positiva se definió como la reducción del dolor característico en un 75% durante 1 a 4 horas tras los bloqueos de la articulación sacroilíaca. También se investigaron los factores predictivos de una respuesta positiva a los bloqueos de dicha articulación.

Resultados. Entre los 52 pacientes, se consideró que 21 tenían dolor de la articulación sacroilíaca en función de dos respuestas positivas a los bloqueos de diagnóstico. El análisis de una variable reveló que los factores predictivos relacionados con las respuestas positivas fueron: dolor unilateral (P = 0,002), más de tres respuestas positivas a maniobras de provocación (P = 0,02) y el dolor posquirúrgico con características diferentes de las del dolor prequirúrgico (P = 0,04).

Conclusiones. El dolor de la articulación sacroilíaca es una fuente de dolor posible después de una intervención quirúrgica de fusión lumbar y lumbosacra. Las maniobras de provocación en la articulación sacroilíaca son pruebas confiables del dolor de la articulación sacroilíaca. Las características del dolor posquirúrgico en la articulación sacroilíaca frecuentemente difieren de las del dolor prequirúrgico.

Palabras clave. Fusión lumbar; fusión lumbosacra; lumbalgia posoperatoria; bloqueos de articulación sacroilíaca; dolor de la articulación sacroilíaca