Dolor Articular Sacroilíaco Después de la Fusión Lumbar: Un Estudio con Bloqueos Anestésicos

Maigne JY, Planchon CA. European Spine Journal. 2005;14:654-658.

Resumen. Lumbalgia persistente o que aparece tras una fusión lumbar técnicamente exitosa desafía a los médicos. En este contexto, la articulación sacroilíaca puede ser una posible fuente de dolor, pero no se sabe realmente la frecuencia en que se haya confirmado dicho diagnóstico. Empleamos los bloqueos anestésicos sacroilíacos, el método de referencia para el diagnóstico, para determinar su frecuencia. Nuestro segundo objetivo fue buscar factores predictivos para un bloqueo positivo. Nuestra serie prospectiva constó de 40 pacientes con lumbalgia persistente tras una fusión técnicamente exitosa, quienes recibieron un bloqueo anestésico sacroilíaco bajo control fluoroscópico. El criterio diagnóstico fue un alivio de más del 75% del dolor en una escala analógica visual. Encontramos una tasa del 35% de bloqueos positivos. El único criterio que caracterizó a estos pacientes fue un dolor posoperatorio distinto del dolor preoperatorio en su distribución (p=0,017). Un intervalo libre de más de 3 meses entre la cirugía y la aparición del dolor tuvo un valor indicativo (p=0,17). No tuvieron un valor importante una mayor captación en la articulación sacroilíaca sobre la gammagrafía ósea o un antecedente de obtención de injerto óseo ilíaco posterior (p=0,74 y p=1,0, respectivamente). La articulación sacroilíaca es una posible fuente de dolor tras la fusión lumbar. El bloqueo anestésico bajo control fluoroscópico sigue siendo el método de referencia.

Palabras clave: fusión, gammagrafía ósea del bloqueo de articulación sacroilíaca; dolor en el lugar donante