El Papel de la Disfunción de la Articulación Sacroilíaca en la Génesis de la Lumbalgia: lo Obvio No Siempre es lo Correcto

Weksler N, et al. Archives of Orthopaedic and Trauma Surgery. 2007;127:885-888.

Resumen

Antecedentes: Es una práctica común relacionar el dolor lumbar con la protuberancia de discos aunque no se presenten signos neurológicos. Dado que el dolor causado por la disfunción de la articulación sacroilíaca se asemeja al dolor lumbar discogénico o radicular, supusimos que suele pasarse por alto el diagnóstico de disfunción de la articulación sacroilíaca.

Propósito: Evaluar la incidencia de la disfunción de la articulación sacroilíaca en pacientes con dolor lumbar y hallazgos positivos relacionados con los discos obtenidos a través de imágenes de TAC o RNM, pero sin claudicación o déficits neurológicos objetivos.

Métodos: Se sometió a un diagnóstico por infiltración de la articulación sacroilíaca bajo visión fluoroscópica a cincuenta pacientes con dolor lumbar y hernia de disco, sin claudicación ni anormalidades neurológicas tales como disminución de la fuerza motora, alteraciones sensoriales o incontinencia de esfínteres y con pruebas de provocación del dolor positivas para la disfunción de la articulación sacroilíaca.

Resultados: El puntaje medio de dolor en VAS fue de 7,8 § 1,77 (rango de 5 a 10). Treinta minutos después de la infiltración, el puntaje medio en VAS fue de 1,3 § 1,76 (mediana 0,000E+00 con una desviación promedio con respecto a la mediana = 1,30) (P = 0,0002). Cuarenta y seis pacientes tuvieron una puntaje en VAS de 0 a 3, 8 semanas después de la infiltración guiada por visión fluoroscópica. No se registraron complicaciones serias después del tratamiento. En cuatro pacientes, se observó un bloqueo motor imprevisto que requirió hospitalización, la cual duró de 12 a 36 horas.

Conclusiones: La disfunción de la articulación sacroilíaca se debe tener muy en cuenta en el diagnóstico diferencial del dolor lumbar en este grupo de pacientes.

Palabras Clave: Dolor lumbar · Articulación sacroilíaca · Infiltración guiada por visión fluoroscópica