Etiología de la Lumbalgia Crónica en Pacientes Sometidos a Fusión Lumbar

DePalma MJ, et al. Pain Medicine. 2011;12:732-739.

Resumen

Objetivo. En pacientes con lumbalgia posterior a la fusión en comparación con los pacientes que no se sometieron a intervenciones de fusión e utilizan procedimientos espinales de diagnóstico, estimar la prevalencia de trastornos en los discos internos lumbares, dolor en la articulación de la zigapófisis, dolor articular sacroilíaco e irritación de los tejidos blandos debido a los materiales utilizados para la fusión.

Diseño. Revisión retrospectiva.

Entorno. Centro universitario de la columna vertebral.

Muestra de pacientes. Los pacientes que acudían a un centro comunitario, multidisciplinario y académico de la columna vertebral (65.9 % de sexo femenino, edad media de 54.4 años, mediana de la duración del dolor de 12 meses).

Intervenciones. Se revisaron retrospectivamente las listas de aquellos casos de lumbalgia consecutivos en los cuales se completaron procedimientos espinales de diagnóstico que incluyeron discografía de provocación y bloqueo de la articulación de la zigapófisis, de la articulación sacroilíaca y de los materiales utilizados para la fusión.

Medidas de resultados. En base a los resultados de la discografía y/o de los bloqueos diagnóstico, los sujetos se clasificaron en los siguientes grupos: trastorno en los discos internos, dolor en la articulación de la zigapófisis, dolor en la articulación sacroilíaca, o dolor relacionado con los materiales utilizados para la fusión.

Resultados. El diagnóstico de los 28 casos de fusión identificados a partir de 170 pacientes con lumbalgia que se sometieron a procedimientos de diagnóstico incluyeron 12 pacientes con dolor en la articulación sacroilíaca, siete con trastorno en los discos internos, cinco con dolor en la articulación de la zigapófisis, y cuatro con irritación en el tejido blando causado por el material utilizado para la fusión. No se observaron diferencias significativas en el dolor mediado por la articulación de la zigapófisis con y sin antecedentes de fusión. Las edades medias de los pacientes fueron similares, con y sin antecedentes de fusión, en los casos diagnosticados como trastorno en los discos internos.

Conclusión. En los pacientes refractarios a la atención no intervencionista, la articulación sacroilíaca es la fuente más probable de lumbalgia después de la fusión lumbar, seguida del trastorno en los discos internos, el dolor en la articulación de la zigapófisis y la irritación de los tejidos blandos debido a los materiales utilizados para la fusión. El dolor en la articulación sacroilíaca es más frecuente después de una fusión, mientras que el trastorno en los discos internos es más frecuente en pacientes que no se sometieron a procedimientos de fusión.

Palabras clave. Lumbalgia; Fusión; Disco intervertebral; Articulación facetaria; Articulación sacroilíaca; Dolor crónico