Artrodesis de la Articulación Sacroilíaca Mínimamente Invasiva:  Experiencia en una Serie Prospectiva de 24 Pacientes

Vanaclocha-Vanaclocha V, et al. Journal of Spine. 2014;3:5.

Representación gráfica de los datos del artículo Resumen

Antecedentes: Los tratamientos conservadores para el dolor en la articulación sacroilíaca (SI) muestran resultados deficientes. Hipótesis: el tratamiento quirúrgico mostrará mejores resultados.

Pacientes y métodos: Serie prospectiva: 24 pacientes sometidos a fusión de la articulación sacroilíaca después del fracaso del tratamiento médico y que muestran un alivio temporal con la infiltración en dicha articulación. Periodo: Noviembre de 2009 a julio de 2013. Sexo: 9 hombres/15 mujeres. 11 casos de forma bilateral (todas mujeres). Edad: 32 a 71 años (media de 47,4 años). Estatura: 161 a 178 cm (media de 168,2 cm). Peso: 56 a 84 kg (media de 68,4 kg). Etiología: 12 degenerativas/espontáneas, 7 caídas sobre los glúteos, 3 coincidentes con disco lumbar y 2 con la fusión posterolateral lumbar. Criterios de exclusión: espondilitis anquilosante, osteítis condensans Ilii, artropatía de la articulación sacroilíaca. Se recogieron datos demográficos, sobre consumo de analgésicos y AINE, incidencia y gravedad de las complicaciones, resultados clínicos obtenidos mediante una escala visual analógica (VAS) para el dolor, índice de discapacidad de Oswestry (Oswestry Disability Index, ODI) y tiempo para volver al trabajo después de la cirugía en los meses 1, 3 y 6, y a continuación, a intervalos de seis meses hasta el último seguimiento.

Resultados: Seguimiento: 1 a 4,5 años (media de 23,3 meses). No hubo complicaciones mayores intraoperatorias ni posoperatorias. No se realizaron transfusiones de sangre. Los pacientes permanecieron en el hospital durante la noche y recibieron el alta a la mañana siguiente. No se usaron muletas. Tiempo para volver al trabajo: 47,4 días (rango de 30 a 67 días). Posoperatorio: marcada reducción de la escala visual analógica (VAS) y del consumo de analgésicos (8,7 preoperatorio, 3,2 a 1 mes de la cirugía, 2,8 a los 3 meses de la cirugía, 2,1 a los 6 meses de la cirugía, 1,7 a los 12 meses de la cirugía, 1,7 a los 18 meses de la cirugía, 1,9 a los 2 años, 1,8 a los 2. años, 2,0 a los 3 años, 2,1 a los 3. años y 2,1 a los 4 y 4. años. 2.1). Las puntuaciones medias del Índice de Discapacidad Osweatry (Oswestry Disability Index, ODI) mejoraron de 54,1 antes de la cirugía a 23,9; 21,2; 20,4 y 14,3 a 1, 3, 6 y 12 meses después de la cirugía, y 15,1; 15,5; 15,8; 16,0; 16,1; 16,3 y 16,3 a 1., 2, 2., 3, 3., 4 y 4. años (p <0,001). 1 año después de la cirugía 22/24 pacientes se someterían al procedimiento de nuevo.

Representación gráfica de los datos del artículo 

Conclusión: La artrodesis percutánea de la articulación sacroilíaca es eficaz y segura para el tratamiento de dolor crónico en la articulación sacroilíaca debido a la sacroileítis degenerativa o a trastornos en la articulación sacroilíaca.