¿Es el índice de discapacidad de Oswestry una medición válida de respuesta del tratamiento de la articulación sacroilíaca?

Copay AG, Cher DJ. Qual Life Res. 2015 Aug 6.

Resumen

Propósito

No se dispone de las mediciones específicas de la enfermedad del impacto del dolor de la articulación sacroilíaca (SI) en la función de la espalda/pelvis. El índice de discapacidad de Oswestry (ODI) es una medición funcional validada del dolor lumbar, pero aún se debe establecer la capacidad de respuesta al tratamiento de la articulación sacroilíaca. Buscamos evaluar la validez del índice ODI para capturar la discapacidad generada por el dolor en la articulación sacroilíaca y la diferencia mínima de importancia clínica (MCID) después del tratamiento de la articulación sacroilíaca.

Métodos

Los pacientes (n = 155) que participaron en un ensayo clínico prospectivo de fusión de articulación sacroilíaca mínimamente invasiva fueron sometidos a evaluaciones en el período basal y de seguimiento mediante ODI, la evaluación del dolor mediante la escala visual analógica, el formulario breve 36 (SF- 36), EuroQoL-5D, y preguntas (solo en el seguimiento) relacionadas con la satisfacción con la fusión de la articulación sacroilíaca y si el paciente se sometería nuevamente a una cirugía de fusión. Todos los resultados se compararon desde el período inicial hasta 12 meses después de la cirugía. Se utilizaron el elemento de transición de salud de SF-36 y la escala de satisfacción como puntos de anclaje externos para calcular la diferencia mínima de importancia clínica (MCID). Se calculó la MCID para ODI mediante cuatro métodos de cálculo: (1) cambio mínimo detectable; (2) cambio de ODI promedio de subconjuntos de pacientes, (3) diferencia de cambio entre los subconjuntos de pacientes y (4) curva de característica operativa del receptor (ROC).

Resultados

Después de la fusión sacroilíaca, los pacientes mejoraron de manera significativa (p\0,0001) en todas las mediciones: Dolor de articulación sacroilíaca (48,8 puntos), ODI (23,8 puntos), EQ-5D (0,29 puntos), EQ-5D VAS (11,7 puntos), PCS (8,9 puntos) y MCS (9,2 puntos). La mejora del ODI guardó relación significativa (p\0,0001) con la mejora del dolor de la articulación sacroilíaca (r = 0,48) y con los dos puntos de anclaje externos: Elemento de transición de salud SF-36 (r = 0,49) y nivel de satisfacción (r = 0,34). Los valores de MCID calculados para ODI mediante los diversos métodos variaron entre 3,5 y 19,5 puntos. El cambio mínimo detectable del ODI fue 15,5 con el elemento de transición de salud como punto de anclaje y 13,5 con escala de satisfacción como punto de anclaje.

Conclusiones

La ODI es una medición de cambio válida de la salud de la articulación sacroilíaca. Por lo tanto, los investigadores y médicos clínicos podrán basarse en los puntajes de ODI para medir la discapacidad generada por el dolor sacroilíaco. Calculamos que el MCID del ODI es de 13-15 puntos, y queda comprendido dentro del rango informado anteriormente para el dolor lumbar, que indica que la mejora de la discapacidad debe ser mayor al 15% para superar la variación aleatoria.

Palabras clave

Diferencia mínima de importancia clínica, resultados informados por el paciente, fusión de la articulación sacroilíaca, cirugía mínimamente invasiva.