La Fusión Lumbar Causa Aumentos en la Movilidad Angular y Esfuerzo en la Articulación Sacroilíaca

Ivanov AA, et al. Spine. 2009;34:E162-E169.

Resumen

Diseño del Estudio. Evaluación de los movimientos angulares del sacro y de el esfuerzo entre las superficies articulares sacroilíacas (ASI) mediante el uso de un modelo de elementos finitos de la columna lumbar-pelvis y procedimientos quirúrgicos simulados de fusión posterior. Objetivo. Cuantificar el aumento en los movimientos angulares del sacro y en el esfuerzo entre las superficies articulares sacroilíacas como una función de la columna lumbar fusionada mediante el uso de un modelo de elementos finitos de la columna lumbar-pelvis.

Resumen de los datos de antecedentes. Una revisión de la bibliografía sugiere que en el caso del 20% al 30% de los pacientes sometidos a una intervención quirúrgica de columna vertebral, el síndrome de cirugía fallida de espalda es una posible complicación. La ASI puede ser un factor de contribución en el síndrome de cirugía fallida de espalda en el 29% al 40% de los casos. No se entiende bien el mecanismo patológico exacto que lleva a la generación de dolor de la ASI. Tenemos la hipótesis de que la fusión vertebral genera un aumento del movimiento o fuerza a la ASI; esto de por sí podría desencadenar el síndrome de dolor.

Métodos. Se utilizó un modelo de elementos finitos de la columna lumbar-pelvis para simular la fusión posterior en los niveles L4–L5, L4–S1 y L5–S1. Se comparó la magnitud del movimiento angular del sacro y el promedio de los esfuerzos a lo largo de las superficies articulares de la ASI con el modelo intacto en movimientos de flexión, extensión, inclinación lateral y rotación axial.

Resultados. Los movimientos angulares del sacro computarizados de la columna vertebral intacta, después de la fusión de las vértebras L4-L5, L5-S1 y L4-S1 aumentaron gradualmente con un valor máximo en el modelo de fusión de L4-S1. Además, el esfuerzo promedio en las superficies articulares sacroilíacas aumentó progresivamente del mínimo en los modelos de fusión de L4-L5 al máximo en los de L4-S1.

Conclusión. La fusión a nivel de la columna lumbar aumentó el movimiento y los esfuerzos en la articulación sacroilíaca. Esta podría ser una causa probable de la lumbalgia que padecen los pacientes después haberse realizado procedimientos de fusión de la columna lumbar.

Palabras clave: procedimientos de fusión de la columna lumbar, investigación con elementos finitos, síndrome de lumbalgia.