Resultados Funcionales y Radiográficos de la Artrodesis Sacroilíaca para los Trastornos de la Articulación Sacroilíaca

Buchowski JM, et al. The Spine Journal. 2005;5:520-528.

Resumen

CONTEXTO DE ANTECEDENTES: Se sabe que la articulación sacroilíaca es una posible causa de lumbalgia crónica, pero el diagnóstico y el tratamiento de los trastornos de ASI han sido difíciles y controvertidos.

PROPÓSITO: Describir el resultado de la artrodesis articular sacroilíaca para los trastornos articulares sacroilíacos, con la hipótesis de que la artrodesis genera una mejora en la función posoperatoria.

DISEÑO/CONTEXTO DEL ESTUDIO: Serie de casos consecutivos realizados en una institución médica académica.

MUESTRA DE PACIENTES: La población de pacientes constó de 20 pacientes sometidos a artrodesis de la articulación sacroilíaca entre diciembre de 1994 y diciembre de 2001. Se excluyeron a aquellos pacientes sometidos a procedimientos concomitantes en el momento de la artrodesis de la articulación sacroilíaca. Los 3 hombres y las 17 mujeres del grupo de estudio tuvieron una edad promedio de 45,1 años (rango de 21,8 a 66,4 años), con una duración media de los síntomas de 2,6 años (rango de 0,5 a 8,0 años) y un período de seguimiento medio de 5,8 años (rango de 2,0 a 9,0 años).

MEDIDAS DE RESULTADOS: Las medidas de resultados incluyeron la función y salud general, la evaluación clínica y la evaluación radiográfica.

MÉTODOS: En los 20 pacientes, el tratamiento conservador había fracasado y, para todos, se había confirmado el diagnóstico mediante alivio del dolor con inyecciones intraarticulares en la ASI, bajo guía fluoroscópica. Se recomendó la artrodesis articular sacroilíaca (mediante la técnica Smith-Petersen modificada) solamente cuando se notaba una respuesta positiva a la inyección, y los pacientes tenían recurrencia de síntomas tras la respuesta positiva inicial. Se evaluó la salud general y la funciones prequirúrgicas y posquirúrgicas a través de la Encuesta de Salud en Formulario Corto de 36 elementos (SF-36) y del instrumento Modems de la Academia Estadounidense de Cirujanos Ortopédicos (American Academy of Orthopaedic Surgeons, AAOS), que se recopilaron prospectivamente. Se revisaron las historias clínicas y las radiografías simples de forma retrospectiva para determinar el resultado clínico y radiográfico.

RESULTADOS: Se observaron múltiples etiologías de síntomas sacroilíacos; disfunción de la articulación sacroilíaca (13 pacientes), osteoartritis (5 pacientes) y espondiloartritis e inestabilidad de articulación sacroilíaca (1 cada uno). Diecisiete pacientes (85%) tuvieron fusión sólida. Quince pacientes (75%) completaron los formularios SF-36 en el período prequirúrgico y posquirúrgico. Se produjo una mejora significativa (pág. 5) en las siguientes categorías: desempeño físico, rol físico, dolor corporal, vitalidad, desempeño social, rol emocional y en los índices neurogénicos y de dolor. Se observó también una mejora en la salud general y mental (no de importancia estadística).

CONCLUSIONES: En el caso de pacientes seleccionados cuidadosamente, la artrodesis sacroilíaca parece ser un procedimiento seguro, bien tolerado y con resultados satisfactorios, que produce una mejora significativa en el resultado funcional y una alta tasa de fusión. Según el conocimiento del autor, el informe actual es la serie de mayor tamaño que documenta el resultado funcional y radiográfico de la artrodesis articular sacroilíaca. 

Palabras Clave: Artrodesis sacroilíaca; articulación sacroilíaca; tratamiento quirúrgico; resultado