Validez Diagnóstica de los Criterios para el Dolor Articular Sacroilíaco: Revisión Sistemática

Szadek KM, et al. The Journal of Pain: Official Journal of the American Pain Society. 2009;10:354-368.

Resumen: Se realizó una revisión sistemática de la bibliografía para determinar la validez diagnóstica de los criterios para el diagnóstico del dolor de la articulación sacroilíaca propuestos por la Asociación Internacional para el Estudio del Dolor (International Association for the Study of Pain, IASP). Se buscó en las bases de datos hasta septiembre de 2007. La calidad de los estudios se evaluó con una herramienta de evaluación de la calidad de los estudios de precisión de diagnóstico (Quality Assessment of Diagnostic Accuracy Studies, QUADAS). Se calcularon las proporciones de probabilidades diagnósticas (diagnostic odds ratios, DOR) junto con los intervalos de confianza (IC) del 95%. Se realizaron agrupamientos estadísticos de los resultados de las pruebas de provocación. Se incluyeron dieciocho estudios. Cinco estudios examinaron el patrón del dolor de la ASI, mientras que otros 5 examinaron las pruebas de esfuerzo para el dolor de la ASI. Ninguno de los estudios evaluó la validez diagnóstica de la infiltración de la articulación sacroilíaca o la validez diagnóstica de los criterios de la IASP establecidos en su conjunto. En todos los estudios, se utilizó la infiltración de la articulación sacroilíaca como el método de referencia; sin embargo, varió considerablemente entre los estudios la técnica, los medicamentos y el alivio del dolor requeridos tras la infiltración. Con la técnica de infiltración doble como prueba de referencia, los datos agrupados de la prueba de empuje del muslo (DOR, 18,461; IC, 5,82 a 58,53), la prueba de compresión (DOR, 3,88; IC, 1,7 a 8,9) y 3 o más pruebas de esfuerzo positivo (DOR, 17,16; IC, 7,6 a 39) demostraron capacidad de diferenciar el diagnóstico del dolor de la ASI.

Perspectiva: Esta revisión de los estudios clínicos se centró en la validez diagnóstica de los criterios IASP para diagnosticar el dolor de la ASI. Un meta análisis demostró que la prueba de empuje del muslo, la prueba de compresión y 3 o más pruebas de esfuerzo positivas tienen capacidad de diferenciar el diagnóstico de dolor de la articulación sacroilíaca. Dada la ausencia de un método de referencia para el diagnóstico del dolor de la ASI, deberá considerarse con atención la validez diagnóstica de las pruebas relacionadas con los criterios IASP para el dolor de la ASI.