La fusión de la articulación sacroilíaca afecta mínimamente el movimiento del segmento lumbar adyacente: Estudio de elementos finitos

Lindsey, et al. International Journal of Spine Surgery. Volume 9 Article 64

Autores: Derek P. Lindsey, MS,1 Ali Kiapour, PhD,2 Scott A. Yerby, PhD,1 Vijay K. Goel, PhD2

Resumen

Antecedentes

La enfermedad del segmento adyacente es una consecuencia reconocida de la fusión en la columna lumbar. La fusión de la articulación sacroilíaca es un método efectivo para reducir el dolor. Si bien es efectivo, se desconocen las consecuencias de la fusión de la articulación sacroilíaca y la posibilidad de contraer la enfermedad del segmento adyacente para los niveles adyacentes de la columna lumbar. El objetivo de este estudio fue cuantificar el cambio en el rango de movimiento de la articulación sacroilíaca y los segmentos de movimiento de la columna lumbar adyacentes debido a la fusión de la articulación sacroilíaca y comparar dichos cambios con la bibliografía anterior para evaluar la posibilidad de contraer una enfermedad del segmento adyacente en la columna vertebral.

Métodos

Se utilizó un modelo de elementos finitos validado experimentalmente de la columna lumbar para simular una fusión de la articulación sacroilíaca mediante tres implantes triangulares colocados lateralmente (iFuse Implant System, SI-BONE, Inc., San Jose, CA). Para calcular el rango de movimiento de la articulación sacroilíaca y los segmentos de movimiento de la columna lumbar adyacente, se utilizó un protocolo de carga híbrida y se comparó con el rango de movimiento intacto en flexión, extensión, inclinación lateral y rotación axial.

Resultados

El rango de movimientos de las articulaciones sacroilíacas tratadas se redujo en cuanto a la flexión, extensión, inclinación lateral y rotación axial, en 56,6%, 59,5%, 27,8% y 53,3%, respectivamente en comparación con la afección intacta. La rigidez de la articulación sacroilíaca derivó en aumentos del segmento de movimiento lumbar adyacente (L5-S1) en cuanto a flexión, extensión, inclinación lateral y rotación axial de 3,0%, 3,7%, 1,1% y 4,6%, respectivamente.

Conclusiones

La fusión de la articulación sacroilíaca generó reducciones sustanciales (>50%) en flexión, extensión y rotación axial de la articulación sacroilíaca con aumentos mínimos (<5%) del rango de movimiento de la columna lumbar. Si bien los aumentos previstos en el rango lumbar de movimiento son mínimos después de la fusión de la articulación sacroilíaca, aún se deben investigar los resultados clínicos a largo plazo.

1 SI-BONE, Inc. San Jose, CA.
2 Engineering Center for Orthopaedic Research Excellence (E-CORE), Departamentos de Bioingeniería y Cirugía Ortopédica, Facultad de Ingeniería y Medicina, Universidad de Toledo, Toledo, OH